親知らず

親知らずとは、前から数えて8番目の歯で20歳前後に生えてくる歯です。
一般的にほかの永久歯は、12歳前後に生え揃います。

親知らずは、ほかの歯より遅く生えてくることが特徴で、生えてこない方もいます。
最後に生えてくるため、歯が生えるスペースが足りないことが多く、「斜めに生える」「歯ぐきに半分被った状態」「真横に生えている」などのケースがあります。

正常に生えてこない場合、歯磨きがしにくいため、汚れがたまりやすく腫れや痛みの原因になることもあります。
細菌感染が悪化して「智歯周囲炎」になると、強い炎症と痛みをともないます。
腫れが強く口が開かなくなる、熱が出て痛むなどの症状があります。
このように、親知らずは生え方によってはトラブルにつながります。
痛みや腫れがある場合には早めに受診しましょう。

●痛みが出る

親知らずに問題があると、腫れや炎症を繰り返すことがあります。
症状は落ち着くこともありますが、疲れた時やストレスがかかり免疫力が低下している時に腫れやすい傾向があります。

●健康な隣の歯に悪影響を与える

生え方に問題がある親知らずを放置していると、前の歯を押して歯並びに影響を与えることや、隣の歯が炎症を引き起こすことがあります。
このケースは、親知らずの抜歯だけでなく、隣の歯も治療が必要になります。

●虫歯や歯周病

親知らずが半分しか生えていない場合や斜めに生えている場合には、親知らずの周辺が磨きにくくなります。
その部分に汚れが残りやすく虫歯や歯周病のリスクが高まります。

●親知らずに痛みや腫れ

生え方に問題のある親知らずを放置しておくと、「智歯周囲炎」になる可能性があります。
親知らずが少ししか生えていない場合はその部分に汚れがたまりやすく、歯ブラシが届きにくい部分のため、腫れや痛みを繰り返すことがあります。
この状態は繰り返し腫れや痛みをともなうため、抜歯が検討されます。

●歯並びが悪くなる

歯列の最後に生えてくる親知らずは、正常に生えるスペースが足りない場合、前の奥歯を圧迫し続けます。
歯並び全体が押されるため、歯並びが悪くなる原因になります。
矯正治療をする際に、生えるスペースのない親知らずを抜歯してから矯正する理由は、歯並びの悪化を防ぐためです。

●口臭

正常に生えていない親知らずは、隣の歯とのすき間に汚れが入り込みやすくなります。
細菌が増殖して毒素を排出し、口臭の原因になります。

●顎関節症

親知らずによって押された歯列が乱れ、歯並びが悪くなると、噛み合わせにも影響を及ぼします。
均等に噛むことができずに噛み合わせのバランスが崩れると顎関節症の原因になります。

ほかの歯と同様にまっすぐ垂直に生えているタイプです。
ほかの歯に悪影響を与えず、上下で噛み合わせている場合、トラブルになる可能性は少ないと考えられています。

ただし、親知らずが上下ともまっすぐに生えてくる可能性は低い傾向にあります。
今は問題なく生えていたとしても、将来的に移動する、磨きにくく汚れがたまって腫れや痛みを繰り返すこともあります。
定期検診の時に親知らずの状態を確認してもらい、問題がないかチェックしてもらいましょう。

残すことができる親知らずは、適合に条件はありますが、歯の移植に使うことができる場合があります。
将来奥歯を失った際に、親知らずを移植できる選択肢が残っていると、治療の幅が広がります。
まっすぐ生えていて、腫れや痛みなどのトラブルがない歯は、保存しておくことがおすすめです。

まっすぐに生えていないため、歯磨きの際にも歯ブラシが当たっているか確認しにくく、汚れが残りやすいタイプです。
このタイプは歯ブラシが当たりにくいことから、磨き残しがたまり、虫歯や歯周病のリスクが高いといわれています。

横向きに生えていた親知らずを放置していたため、隣の歯が虫歯になることもあります。
親知らずが斜めに生えていることで、隣の歯との間にプラークがたまり、虫歯につながります。

このような場合には、早めに親知らずを抜歯することがおすすめです。
また、親知らずが正常に生えていないと、隣の歯を押して歯並びに悪影響を及ぼすこともあります。
歯医者を受診して適切な診断を受けましょう。

歯ぐきの中に横に倒れ、完全に埋まっているタイプは目で確認することができません。
歯の部分が出ていないため、虫歯や歯周病になるリスクはありませんが、顎の骨の中に嚢胞（袋状の空砲）を作り、歯を圧迫するといったトラブルの原因になることがあります。

また、手前の歯に倒れているタイプだけでなく、さらに奥を向いて生えている「逆性埋没智歯」もあります。
歯ぐきが腫れるといった痛みが出た場合には、歯ぐきの中で親知らずが生えている可能性があります。

レントゲン写真を撮影すると、歯ぐきの中の状態も確認することができるため、親知らずをどのように治療するか検討できます。
痛みや腫れがある場合には早めに受診して相談しましょう。

エクシアデンタルクリニック墨田
院長　廣嶋一哉は公益社団法人 日本口腔外科学会の認定医です。

患者様の負担を減らすため、当院でできる限り治療を完結できるよう最大限の努力をいたします。

当院では、患者様に安心して治療を受けていただくために、歯科医師の技術レベルの向上はもちろん、「歯科用顕微鏡（マイクロスコープ）」や立体的な画像で診断できる「歯科用CTレントゲン」、患者様の痛みが少なく治癒が早い「レーザー治療」なども導入しております。

保険診療を前提としていますが、患者様の「お口の健康」「使いやすさ」「審美性」「再発リスク」を考慮して自由診療の治療もご提案しています。
治療は、患者様が納得していただいてから決定していきますので、ご安心ください。

また、患者様からのご要望やご質問もわかりやすく、丁寧にお答えしたいと思いますので、お気軽にご相談ください。

親知らずの状態を確認するためにレントゲン撮影をして、親知らずの位置やほかの歯の影響を及ぼしていないか確認します。
痛みや腫れを繰り返し、ほかの歯に影響を及ぼしている場合には、抜歯が検討されます。

レントゲン撮影で血管の位置や神経の位置を確認しますが、難しい親知らずの抜歯の場合には、必要に応じてCT撮影をして立体的な画像で確認することもあります。

一般的なレントゲンは平面ですが、CTは3次元的な画像の確認ができるため、歯の根の形や顎の骨との関係も確認することができます。
CTを確認しながら、抜歯のシュミュレーションも行うことが可能です。

親知らずの抜歯はきちんと生えている場合と、斜めに生えている場合で異なります。

●まっすぐ生えていても、虫歯や痛みが出ている場合

治療をしても繰り返しトラブルになりやすいことから、抜歯をすることがあります。
処置時間は難易度によって異なりますが、まっすぐ生えている場合には約15～30分かかることが多いです。

●少しだけ見えている場合や歯ぐきに埋まっている場合

歯ぐきを切開して、骨を削ることや、歯を細かく割ることもあります。
30分～1時間程度で抜けることが多いですが、神経や血管の位置によっては少し時間がかかることがあります。